健康常識(shí)
乳腺癌應(yīng)該做哪些檢查？
1.X線檢查：乳腺照相是乳腺癌診斷的常用方法常見(jiàn)的乳腺疾病在x線片上表現(xiàn)一般可分為腫塊或結(jié)節(jié)病變鈣化影及皮膚增厚征群導(dǎo)管影改變等腫塊的密度較高邊緣有毛刺征象時(shí)對(duì)診斷十分有助毛刺較長(zhǎng)超過(guò)病灶直徑時(shí)稱為星形病變x線片中顯示腫塊常比臨床觸診為小此亦為惡性征象之一片中的鈣化點(diǎn)應(yīng)注意其形狀大小密度同時(shí)考慮鈣化點(diǎn)的數(shù)量和分布當(dāng)鈣化點(diǎn)群集時(shí)尤其集中在1厘米范圍內(nèi)則乳腺癌的可能性很大鈣化點(diǎn)超過(guò)10個(gè)以上時(shí)惡性可能性很大
2.超聲顯像檢查：超聲顯象檢查無(wú)損傷性可以反復(fù)應(yīng)用對(duì)乳腺組織較致密者應(yīng)用超聲顯象檢查較有價(jià)值但主要用途是鑒別腫塊系囊性還是實(shí)性超聲檢查對(duì)乳腺癌診斷的正確率為80%～85%癌腫向周圍組織浸潤(rùn)而形成的強(qiáng)回聲帶正常乳房結(jié)構(gòu)破壞以及腫塊上方局部皮膚增厚或凹陷等圖像均為診斷乳腺癌的重要參考指標(biāo)
3.熱圖像檢查：應(yīng)用圖像顯示體表溫度分布由于癌細(xì)胞增殖塊血運(yùn)豐富則相應(yīng)體表溫度較周圍組織高用此差異可做出診斷但是這種診斷方法缺乏確切的圖像標(biāo)準(zhǔn)熱異常部位與腫瘤不相對(duì)應(yīng)診斷符合率差近年來(lái)漸少應(yīng)用
4.近紅外線掃描：近紅外線的波長(zhǎng)為600～900μm易穿透軟組織利用紅外線透過(guò)乳房不同密度組織顯示出各種不同灰度影從而顯示乳房腫塊此外紅外線對(duì)血紅蛋白的敏感度強(qiáng)乳房血管影顯示清晰乳腺癌常有局部血運(yùn)增加附近血管變粗紅外線對(duì)此有較好的圖像顯示有助于診斷
5.CT檢查：可用于不能捫及的乳腺病變活檢前定位確診乳腺癌的術(shù)前分期檢查乳腺后區(qū)腋部及內(nèi)乳淋巴結(jié)有無(wú)腫大有助于制訂治療計(jì)劃
6.腫瘤標(biāo)志物檢查：在癌變過(guò)程中由腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生分泌直接釋放細(xì)胞組織成分并以抗原酶激素或代謝產(chǎn)物的形式存在于腫瘤細(xì)胞內(nèi)或宿主體液中這類物質(zhì)稱腫瘤標(biāo)志物 (1)癌胚抗原(cEA)：為非特異性抗原在許多腫瘤及非腫瘤疾病中都有升高無(wú)鑒別診斷價(jià)值可手術(shù)的乳腺癌術(shù)前檢查約20%～30%血中cEA含量升高而晚期及轉(zhuǎn)移性癌中則有50%～70%出現(xiàn)CEA高值 (2)鐵蛋白：血清鐵蛋白反映體內(nèi)鐵的儲(chǔ)存狀態(tài)在很多惡性腫瘤如白血病胰腺癌胃腸道腫瘤乳腺癌中有鐵蛋白的升高 (3)單克隆抗體：用于乳腺癌診斷的單克隆抗體cA15-3對(duì)乳腺癌診斷符合率為33.3%～57%
7.活體組織檢查：乳腺癌必須確立診斷方可開(kāi)始治療目前檢查方法雖然很多但至今只有活檢所得的病理結(jié)果方能做唯一肯定診斷的依據(jù) (1)針吸活檢：針吸細(xì)胞學(xué)檢查由Gutthrie于1921年建立現(xiàn)已發(fā)展為細(xì)針針吸細(xì)胞學(xué)檢查其方法簡(jiǎn)便快速安全可代替部分組織冰凍切片陽(yáng)性率較高在80%～90%之間且可用于防癌普查若臨床診斷惡性而細(xì)胞學(xué)報(bào)告良性或可疑癌時(shí)需選擇手術(shù)活檢以明確診斷 (2)切取活檢：由于本方法易促使癌瘤擴(kuò)散一般不主張用此法只在晚期癌為確定病理類型時(shí)可考慮應(yīng)用 (3)切除活檢：疑為惡性腫塊時(shí)切除腫塊及周圍一定范圍的組織即為切除活檢一般要求從腫瘤邊緣至少1厘米左右盡可能完整切除從下列切除標(biāo)本的切面檢查可初步判斷惡性：①髓樣癌的質(zhì)地較軟切面呈灰白色可有出血點(diǎn)壞死和囊腔形成;②硬癌的切面呈灰白色收縮狀有如疤痕感向四周放射狀伸出無(wú)包膜;③管內(nèi)癌的特點(diǎn)累及多處導(dǎo)管甚至可向乳頭方向浸潤(rùn)切面呈灰白色有時(shí)可擠出粉刺樣物;④小葉癌的質(zhì)地較軟外形多不規(guī)則切面呈灰白粉紅色有時(shí)瘤塊不明顯僅見(jiàn)乳腺增厚.
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