健康常識(shí)
膽結(jié)石是由什么原因引起的？
作為結(jié)石形成的一般規(guī)律它們具有膽汁成分的析出沉淀成核及積聚增長(zhǎng)等基本過(guò)程其發(fā)病機(jī)理包括幾種要素首先膽汁中的膽固醇或鈣必須過(guò)飽和;其次溶質(zhì)必須從溶液中成核并呈固體結(jié)晶狀而沉淀;第三結(jié)晶體必須聚集和融合以形成結(jié)石結(jié)晶物在遍布于膽囊壁的粘液凝膠里增長(zhǎng)和集結(jié)膽囊排空受損害有利于膽結(jié)石形成
膽固醇結(jié)石----膽固醇結(jié)石形成的基礎(chǔ)為膽汁中膽固醇膽汁酸以及卵磷脂等成分的比例失調(diào)導(dǎo)致膽汁中的膽固醇呈過(guò)飽和狀態(tài)而發(fā)生成晶析出結(jié)聚成石大部分膽汁中的膽固醇來(lái)源于肝細(xì)胞的生物合成而不是飲食中膽固醇的分泌膽固醇結(jié)石的形成主要是由于肝細(xì)胞合成的膽汁中膽固醇處于過(guò)飽和狀態(tài)以及膽汁中的蛋白質(zhì)促膽固醇晶體成核作用另外的因素則應(yīng)歸因于膽囊運(yùn)動(dòng)功能損害它們共同作用致使膽汁淤滯促發(fā)膽石形成此外目前還有一些研究顯示膽囊前列腺素合成的變化和膽汁中鈣離子濃度的過(guò)高也可能促發(fā)膽石形成在部分患者中膽石形成的前提條件是膽泥生成所謂膽泥是由含膽固醇晶體的粘滯的糖蛋白組成這種膽泥在超聲下可以查見并且可能是膽絞痛胰腺炎或膽管炎患者進(jìn)行輔助檢查所能發(fā)現(xiàn)的唯一異常處
膽色素結(jié)石----包括黑色結(jié)石和棕色結(jié)石兩種黑色結(jié)石主要在患有肝硬變或慢性溶血性疾病患者的膽囊內(nèi)形成而棕色結(jié)石則既可在膽囊又可在膽道內(nèi)形成細(xì)菌感染是原發(fā)性膽管結(jié)石形成的主要原因原發(fā)性膽管結(jié)石在亞洲十分常見感染源可能歸咎于寄生蟲如華支睪吸蟲或其它不太清楚的病因
膽結(jié)石患病隨年齡增加而增加并且好發(fā)于女性育齡婦女與同齡男性的患病比率超過(guò)3：1而七十歲以后則下降到2：1懷孕肥胖西化的飲食全胃腸外營(yíng)養(yǎng)等因素可增加膽結(jié)石的患病風(fēng)險(xiǎn)另外人種因素亦與發(fā)病相關(guān)如美國(guó)西部印第安人患病率超過(guò)75%是全球膽石最高發(fā)的人群
1983～1985年對(duì)我國(guó)26個(gè)省市11342例膽石患者調(diào)查顯示膽石的分布類型與地域飲食職業(yè)感染相關(guān)在飲食習(xí)慣中凡蛋白質(zhì)脂肪或糖類其中任何一類吃得多者其膽囊結(jié)石或膽固醇結(jié)石發(fā)病率較高而普通飲食或蔬菜吃的多得則膽管結(jié)石和膽色素結(jié)石增高城市膽管結(jié)石：膽道結(jié)石約為3～5：1農(nóng)村為15：1職業(yè)中職員膽囊結(jié)石接近70%膽管為20%;工人中膽囊結(jié)石接近60%膽管為30%;農(nóng)民中膽囊結(jié)石僅25%膽管占65%膽固醇結(jié)石73%在膽囊17%在肝內(nèi)外膽管;膽色素結(jié)石62%在肝內(nèi)外膽管27%在搖T諉攔?，约?0%～20%的男子和20%～40%的女子患膽石癥后者每年造成約10000人死亡因與膽石有關(guān)的疾病而每年都有50多萬(wàn)人的膽囊被切除其費(fèi)用超過(guò)60億美元
造成膽結(jié)石“重女輕男”的主要原因可能有：
1.喜靜少動(dòng)許多女性尤其是中年女性往往呆在家里的時(shí)間多運(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)少天長(zhǎng)日久其膽囊肌的收縮力必然下降膽汁排空延遲容易造成膽汁淤積膽固醇結(jié)晶析出為形成膽結(jié)石創(chuàng)造了條件另外由于女性身體中雌激素水平高會(huì)影響肝內(nèi)葡萄糖醛酸膽紅素的形成使非結(jié)合膽紅素增高而雌激素又影響膽囊排空引起膽汗淤滯促發(fā)結(jié)石形成絕經(jīng)后用雌激素者膽結(jié)石發(fā)病率明顯增多
2.體質(zhì)肥胖許多女性平時(shí)愛吃高脂肪高糖類高膽固醇的飲品或零食這一嗜好的直接成果就是身體發(fā)福而肥胖是患膽結(jié)石的重要基礎(chǔ)研究表明體重超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)15%以上的人膽結(jié)石發(fā)病率比正常人高5倍40歲以上體胖女性是膽結(jié)石最高發(fā)人群此時(shí)女性雌激素會(huì)使得膽固醇更多地聚集在膽汁中
3.不吃早餐現(xiàn)代女性中不吃早餐的恐怕要比吃早餐的多而長(zhǎng)期不吃早餐會(huì)使膽汁濃度增加有利于細(xì)菌繁殖容易促進(jìn)膽結(jié)石的形成如果堅(jiān)持吃早餐可促進(jìn)部分膽汁流出降低一夜所貯存膽汁的黏稠度降低患膽結(jié)石的危險(xiǎn)
4.多次妊娠女性在妊娠期間膽道功能容易出現(xiàn)紊亂造成平滑肌收縮乏力使膽囊內(nèi)膽汁潴留加之妊娠期血中膽固醇相對(duì)增高容易發(fā)生沉淀形成膽結(jié)石的機(jī)會(huì)則大大增加而多產(chǎn)婦女發(fā)病率則更高
5.餐后零食現(xiàn)在我國(guó)很多家庭可以見到這樣的情形一家人吃完晚飯后悠閑地坐在沙發(fā)上邊吃零食邊聊天邊看電視這種餐后坐著吃零食的習(xí)慣可能是我國(guó)膽結(jié)石發(fā)病率逐高的原因之一當(dāng)人呈一種蜷曲體位時(shí)腹腔內(nèi)壓增大胃腸道蠕動(dòng)受限不利于食物的消化吸收和膽汁排泄飯后久坐妨礙膽汁酸的重吸收致膽汁中膽固醇與膽汁酸比例失調(diào)膽固醇易沉積下來(lái)
6.肝硬化者這與肝硬化病人身體中對(duì)雌激素滅活功能降低有關(guān)身體中雌激素滅活功能降低則雌激素水平較高加上肝硬化病膽囊收縮功能低下膽囊排空不暢膽道靜脈曲張血中膽紅素升高等多種因素可造成膽結(jié)石
7.遺傳因素遺傳因子在明確膽結(jié)石危險(xiǎn)性方面顯然起著重要作用膽結(jié)石在膽固醇膽石癥患者的近親中更經(jīng)常產(chǎn)生美國(guó)西南部的當(dāng)?shù)孛绹?guó)人患膽固醇膽石癥的危險(xiǎn)性很大(>80%)這一點(diǎn)似乎包含一種遺傳因素
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