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      腫瘤科

      樂(lè)從醫(yī)院腫瘤科林群副主任醫(yī)師為學(xué)科帶頭人,匯聚多位研究生,并在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院朱康順教授團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)下,形成了一支專(zhuān)業(yè)的MDT團(tuán)隊(duì)。該團(tuán)隊(duì)遵循國(guó)際癌癥治療指南和中國(guó)腫瘤臨床治療指南,規(guī)范化開(kāi)展各類(lèi)腫瘤的診療服務(wù),包括術(shù)前、術(shù)后輔助化療、復(fù)發(fā)腫瘤的化療、胸腹腔灌注化療、晚期腫瘤的姑息治療、基因靶向治療和免疫治療等。此外,以腫瘤介入治療為特色,團(tuán)隊(duì)已熟練開(kāi)展肝癌(TACE+TAI)、肺癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌等微創(chuàng)栓塞化療;實(shí)體腫瘤微創(chuàng)微波消融治療、經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺引流(PTCD)、靜脈輸液港植入等為代表的一批前沿抗腫瘤新技術(shù)。

      腫瘤微創(chuàng)介入治療介紹

      一、腫瘤血管介入

      1.動(dòng)脈灌注化療(殺死腫瘤)

      動(dòng)脈灌注化療是通過(guò)皮下置入動(dòng)脈泵或者直接經(jīng)導(dǎo)管將化療藥物注入腫瘤的供血?jiǎng)用},以提高藥物在腫瘤內(nèi)的濃度相比靜脈化療可以提高5-20倍,從而獲得更好的腫瘤反應(yīng),同時(shí)降低化療藥物在體循環(huán)中的濃度,減少對(duì)心、腦、腎及其他臟器的毒副作用。

      動(dòng)脈灌注化療最早用于結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者的治療,目前在肝癌、肺癌、胰腺癌、腎癌等惡性腫瘤的治療中均有較好的療效。

      2、經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞化療餓死腫瘤)

      經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞化療是將化療藥物注入腫瘤供血?jiǎng)用}的同時(shí),運(yùn)用栓塞材料阻斷供血血流,從而提高局部藥物濃度,延長(zhǎng)藥物與腫瘤接觸的時(shí)間。達(dá)到“餓死腫瘤細(xì)胞”用用。經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞化療是中晚期不可切除肝癌的首選治療方式。

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      阻斷腫瘤癌細(xì)胞供應(yīng)血管,餓死腫瘤目的

       

      二、腫瘤非血管介入治療

      1、CT/B超引導(dǎo)下精準(zhǔn)消融治療燒死腫瘤) 

      在影像的監(jiān)視引導(dǎo)下經(jīng)過(guò)皮膚直接穿刺腫塊,將微波消融針精確穿刺至腫塊,啟動(dòng)發(fā)射微波,即在針尖周邊形成一個(gè)高熱場(chǎng),溫度上升60°C時(shí),可致腫瘤細(xì)胞壞死,達(dá)到殺滅整個(gè)腫瘤的目的。

      射頻消融及微波消融已成為不適合外科手術(shù)的早期亞臨床肝癌患者的一線治療手段。

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      2、經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽汁引流術(shù)疏通堵塞,治療黃疸)

      經(jīng)皮肝穿刺膽道穿刺引流術(shù),是一種微創(chuàng)技術(shù),通過(guò)放置引流管引流,其主要目的是解除膽管高壓、引流膿液控制感染,還可以進(jìn)行膽汁的引流。對(duì)于阻塞性黃疸的病人術(shù)前進(jìn)行引流,降低膽紅素,可以減少術(shù)后的并發(fā)癥,從而降低病死率。經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽汁引流術(shù),逐漸成為惡性梗阻性黃疸常用的一種治療手段。

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      3、經(jīng)皮穿刺活檢術(shù) 精準(zhǔn)活檢,明確診斷)

      經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)是當(dāng)前腫瘤診斷的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,已廣泛用于臨床上良惡性腫瘤的鑒別。權(quán)威報(bào)道,肺部惡性腫瘤活檢的準(zhǔn)確率為 90% ~ 98%。在肝臟、胰腺、腎臟、腎上腺、脾臟及卵巢等組織腫物活檢的準(zhǔn)確率為 90%。

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      4、輸液港置入術(shù)建立高效治療通路,保護(hù)血管) 

      輸液港的優(yōu)點(diǎn)主要有保護(hù)血管、減輕痛苦、降低感染率、提高生活質(zhì)量、預(yù)防空氣栓塞、減少維護(hù)費(fèi)用等,具體如下:

      (1)保護(hù)血管,使用輸液港能夠保護(hù)血管,避免長(zhǎng)期反復(fù)做靜脈穿刺損傷血管。

      (2)減輕痛苦輸液港可以減輕患者的痛苦,提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率。

      (3)降低感染率,使用輸液港皮下埋植,能夠降低患者的感染率。

      (4)提高生活質(zhì)量,使用輸液港局部無(wú)需敷料包裹,既可以保護(hù)患者隱私,還不影響外觀,使患者可以正常生活以及社交。

      (5)減少維護(hù)費(fèi)用,輸液港日常維護(hù)由每周1次降到每月1次,可以在一定程度上減少維護(hù)費(fèi)用。

       

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      三、科學(xué)、個(gè)體化治療方案

      腫瘤多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作(MDT)旨在通過(guò)多學(xué)科會(huì)診,制定出針對(duì)每位患者最佳、全面、有規(guī)劃、分步驟、主動(dòng)積極的治療方案。腫瘤MDT有助于優(yōu)化資源配置、提高診療效率,并能迅速制定診斷計(jì)劃。腫瘤疾病的治療需多個(gè)學(xué)科綜合參與,以充分發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì),制定出理想的治療方案,而非被動(dòng)應(yīng)對(duì)。腫瘤MDT有助于提高患者治療效果。腫瘤患者應(yīng)盡早尋求科學(xué)、有效的診斷和治療,以爭(zhēng)取最佳康復(fù)機(jī)會(huì)。

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