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      健康常識(shí)

      嬰幼兒疝氣的癥狀和治療

      疝氣(hernia),在醫(yī)學(xué)上是指人體器官或器官的一部分,從原來(lái)的腔突破腔壁到另外一個(gè)腔內(nèi)。至于小兒科最常見的疝氣有二種:臍疝氣與腹股溝疝氣。


        第1種/臍疝氣

        臍疝氣就是指在腹腔內(nèi)的一些器官組織從肚臍處凸出。它的外面仍然是完整的皮膚,用手去觸摸,則是軟軟的,有些時(shí)候還可感覺(jué)到里面會(huì)蠕動(dòng)。   

        【癥狀】   

        臍疝氣通常在嬰兒時(shí)期出現(xiàn)。嬰兒咳嗽和哭鬧的時(shí)候,特別明顯。臍疝氣形成的原因是腹壁發(fā)展后期剩下的閉鎖比較差,還沒(méi)有關(guān)閉好。這種疝氣,黑人和低體重早產(chǎn)兒有較高的發(fā)生率。   

        臍疝氣有些很小,也有些很大,纖維環(huán)的直徑可以是1公分僅容得下一個(gè)小指頭,也可以是5公分大小。疝氣內(nèi)容可能是大網(wǎng)膜或小腸。但是臍疝氣很容易回去,扭轉(zhuǎn)或鉗閉讓里頭的東西壞死的機(jī)會(huì),微乎其微。   

        【治療】   

        因?yàn)獒t(yī)師都說(shuō)不用開刀。但許多人以為臍疝氣很討厭,所以用個(gè)銅板把它壓下去再用膠布貼起來(lái),說(shuō)是可以幫助它快些好起來(lái)。其實(shí),用銅板貼起來(lái)這個(gè)方法根本無(wú)效,許多時(shí)候還可能引起皮膚對(duì)膠布敏感反應(yīng)。   

        其實(shí)臍疝氣自行痊愈的機(jī)會(huì)很高,大約在1歲之前就會(huì)好起來(lái)。1歲之后隨著年齡的增加,自行痊愈機(jī)會(huì)降低,卻仍然有些較大的疝氣一直到5~6歲才好起來(lái)的。   

        若臍疝氣并沒(méi)有好起來(lái),什么時(shí)候應(yīng)該動(dòng)手術(shù)呢? 我們建議可以等到小孩3歲以后,當(dāng)然也可以等到5歲。   

        第2種/腹股溝疝氣   

        腹股溝疝氣是小孩最常見的疝氣,跟臍疝氣一樣都可以說(shuō)是胚胎發(fā)育缺陷。在胚胎發(fā)育時(shí),包著?丸的囊(Sac)叫做processus vaginalis后來(lái)部分萎縮,該部分形成tunica vaginalis,讓睪丸下降到陰囊,大約有50%的嬰兒,這睪丸下降的通道沒(méi)有關(guān)閉?! ?  

       ?。衦ocessus vaginalis不關(guān)閉,腹腔內(nèi)的器官如腸子、腹膜等都可能跑到腹股溝,成為腹股溝疝氣。腹股溝發(fā)育問(wèn)題并不是男性的專利。但疝氣男與女的比例是4:1,而早產(chǎn)兒與腹腔內(nèi)壓高的更容易出現(xiàn)腹股溝疝氣。例如經(jīng)常便泌、腹水等引起腹脹可使腹股溝疝氣容易出現(xiàn)。   

        【癥狀】   

        腹股溝疝氣在一般情況之下幾乎是不會(huì)被發(fā)現(xiàn)。當(dāng)孩子哭鬧,咳嗽或用力的時(shí)候,則可看到腹股溝「澎」出。有些小孩「澎」出部分是軟的,也有的較硬,大部分可以用手輕輕壓下去。除非是鉗閉,疝氣內(nèi)的血管或腸子已扭轉(zhuǎn),一般是不會(huì)痛的。   

        【治療】   

        腹股溝疝氣原則上是應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療?,F(xiàn)在麻醉和手術(shù)都很進(jìn)步,手術(shù)危險(xiǎn)性極低。每一種情況的腹股溝疝氣處理方式略有不同,如下:   

        第1種/早產(chǎn)兒的腹股溝疝氣   

        早產(chǎn)兒一旦發(fā)現(xiàn)有腹股溝疝氣,也可安排手術(shù)。為了避免突然間發(fā)生鉗閉和腸子壞死,早產(chǎn)兒手術(shù)應(yīng)安排在出院之前。   

        第2種/一般門診時(shí)發(fā)現(xiàn)的腹股溝疝氣   

        手術(shù)應(yīng)安排在一些急性疾病痊愈之后進(jìn)行。孩童呼吸道感染很普遍,手術(shù)麻醉需插入氣管內(nèi)管進(jìn)行,因此待呼吸道疾病痊愈后再麻醉,可降低插管的后遺癥。   

        第3種/鉗閉性腹股溝疝氣   

        必須立刻進(jìn)行手術(shù)治療,避免疝氣內(nèi)容物如腸子,腹膜,血管因受到扭轉(zhuǎn)壓迫的傷害。   

        第4種/孩童在2歲以下發(fā)現(xiàn)腹股溝疝氣   

        他們另一側(cè)也患疝氣的機(jī)會(huì)是10~40%。女孩患兩側(cè)疝氣的機(jī)會(huì)更高。在一側(cè)做疝氣手術(shù)治療的時(shí)候,同時(shí)可以打開另一側(cè)腹股溝看看是不是也有疝氣。雖然這是見仁見智,不過(guò)為了消除父母的疑慮,減少再次手術(shù)麻醉的風(fēng)險(xiǎn),在做一側(cè)手術(shù)的同時(shí),也可從肚臍切開,用內(nèi)視鏡探察。若另一側(cè)也是疝氣,兩側(cè)同時(shí)矯治是最適當(dāng)?shù)姆椒ā?/P>

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