慢性胃炎分類(lèi)有哪些

慢性胃炎有各種不同的分類(lèi)方法。胃鏡問(wèn)世以前，由于缺乏完整的病理標(biāo)本，有效確切的診斷手段以及問(wèn)題思辨角度的差異，臨床上慢性胃炎的分類(lèi)及診斷命名比較混亂。隨著胃鏡技術(shù)的開(kāi)展和更新，尤其是纖維胃鏡在臨床上應(yīng)用以來(lái)，胃粘膜的直窺和粘膜組織活檢相結(jié)合，為慢性胃炎的診斷和分類(lèi)，提供了比較確切的方法。慢性胃炎分類(lèi)方法很多，難以一一介紹，茲簡(jiǎn)單介紹Schindler、Wood、Whitehead、Bokus、Strickland五種分類(lèi)方法以及悉尼世界胃腸病學(xué)術(shù)會(huì)議的分類(lèi)法。 (1)Schindler分類(lèi)法(1940年)：把慢性胃炎分為原發(fā)與繼發(fā)兩類(lèi)。原因不明者屬原發(fā)性，合并胃潰瘍、胃癌及做過(guò)胃手術(shù)者為繼發(fā)性。原發(fā)性者又分為淺表、萎縮及肥厚三型。關(guān)于肥厚性胃炎的問(wèn)題，多年實(shí)踐的結(jié)果未能用活組織檢查證實(shí)，故不常用。 (2)Wood分類(lèi)法(1949年)：利用盲目吸引法取粘膜，將慢性胃炎分為三型：①淺表型；②萎縮型；③胃萎縮。 (3)Whitehead分類(lèi)法(1972年)：將慢性胃炎按粘膜類(lèi)型、病變程度、有無(wú)化生這三類(lèi)予以分類(lèi)。 (4)Bockus分類(lèi)法 此法是指在Whitehead分類(lèi)法的基礎(chǔ)上，指出胃炎病變部位，并細(xì)分胃粘膜病理組織學(xué)變化。 (5)Strickland分類(lèi)法：這僅是萎縮性胃炎的一種分類(lèi)方法。Strickland等主要依據(jù)血清免疫學(xué)檢查與胃內(nèi)病變的分布，將萎縮性胃炎分為A型與B型兩個(gè)獨(dú)立類(lèi)型。A型胃炎病變主要見(jiàn)于胃體部，多彌漫性分布，伴發(fā)惡性貧血，血清壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性，稱(chēng)為自身免疫性胃炎。 B型胃炎病變多見(jiàn)于胃竇部，呈多灶性分布，不伴發(fā)惡性貧血，血清壁細(xì)胞抗體多陰性，較易并發(fā)胃癌，是一種單純性萎縮性胃炎。 (6)胃炎新分類(lèi)——悉尼系統(tǒng)：1990年8月第九屆世界胃腸病學(xué)術(shù)大會(huì)上，Misiewicz等提出了悉尼系統(tǒng)—一種新的胃炎分類(lèi)法。此分類(lèi)法是由組織學(xué)和內(nèi)鏡兩部分組成。組織學(xué)以病變部位為核心，確定3種基本診斷：①急性胃炎；②慢性胃炎；③特殊類(lèi)型的胃炎。以病因?qū)W和相關(guān)因素為前綴，組織形態(tài)學(xué)描述為后綴，并對(duì)腸上皮化生、炎癥的活動(dòng)性、炎癥、腺體萎縮及HP感染分別給予程度分級(jí)。內(nèi)鏡部分以肉眼所見(jiàn)的描述為主，并區(qū)別病變程度，確定7種內(nèi)鏡下胃炎的診斷，即：①紅斑滲出性胃炎；②平坦糜爛性胃炎；③隆起糜爛性胃炎；④萎縮性胃炎；⑤出血性胃炎；⑥反流性胃炎；⑦皺襞肥大性胃炎。